成都生育保險滿多長時間可以報銷是大家都很關(guān)心的話題。如果不能使用生育保險報銷,將自掏腰包一大筆錢,非常不劃算。下面小編整理了一些相關(guān)內(nèi)容和大家分享,希望對大家有所幫助。
成都生育保險滿多久可以報銷
成都生育保險滿12個月才可以報銷,具體規(guī)定如下:
1、符合計劃生育政策、民法典等法律法規(guī);
2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的,已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補(bǔ)繳)后生育的;
3、在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
以上人員,參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮(zhèn)戶籍學(xué)校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
職工生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療費補(bǔ)貼等。
一、女職工生育待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費:700元。
2、生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;
3、生育津貼:按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計發(fā)。順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。
注:未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。
二、女職工終止妊娠(流產(chǎn)/引產(chǎn))待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。
2、生育醫(yī)療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。
3、生育津貼:按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。
注:終止妊娠前未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。
三、男職工配偶生育醫(yī)療費補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
按照生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼。若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費待遇(含產(chǎn)前檢查費),但未達(dá)到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。
注:1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不重復(fù)享受生育保險待遇;2.未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費待遇。
四、其他計劃生育手術(shù)項目待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、宮內(nèi)施行放置節(jié)育器,157元;
2、宮內(nèi)施行取出節(jié)育器,160元;
3、施行輸精管結(jié)扎術(shù),150元;
4、施行輸卵管結(jié)扎術(shù),510元;
5、施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的,993元;
6、施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的,993元。
報銷流程+材料
一、女職工生育的報銷時限、流程及所需資料是什么?
1、女職工在成都市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,出院時可刷社保卡直接結(jié)算生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費。
2、生育津貼由用人單位在“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”的“單位網(wǎng)廳”申領(lǐng)。
3、女職工在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,醫(yī)療費用由個人全額墊付,出院之日起12個月內(nèi),由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷(生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和生育津貼一并辦理)。
所需資料
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
4、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件;
5、《成都市生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
財政供養(yǎng)單位申領(lǐng)生育津貼,還應(yīng)提供:《非財政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。、
二、職工計劃生育手術(shù)的報銷時限、流程及所需資料是什么?
職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行計劃生育手術(shù),醫(yī)療費用個人全額墊付的,出院或門診手術(shù)之日起12個月內(nèi),由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
所需資料
1、住院或門診發(fā)票;
2、門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
4、《成都市生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
因終止妊娠需申領(lǐng)生育津貼的,除以上資料外還應(yīng)提供:生育服務(wù)證原件和復(fù)印件。財政供養(yǎng)單位應(yīng)提供《非財政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。
三、男職工配偶生育補(bǔ)貼報銷流程和所需資料是什么?
男職工配偶生育出院之日起12個月內(nèi),由男職工用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
一次性補(bǔ)貼所需資料
男職工配偶未參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不足12個月,報銷資料如下:
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件;
4、《男職工配偶生育醫(yī)療費補(bǔ)貼告知承諾書》;
5、《成都市生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
補(bǔ)足差額所需資料
男職工配偶按其他政策規(guī)定已報銷了生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費,但未達(dá)到成都市生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(zhǔn)總額的,需要補(bǔ)足差額部分,報銷資料如下:
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結(jié)復(fù)印件;
3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件;
4、配偶享受生育醫(yī)療費支付結(jié)算表(加蓋醫(yī)保業(yè)務(wù)章);
5、《成都市生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
報銷常見問答
1、異地生育,需要提前備案嗎?
不需要。
2、異地生育,可以在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷嗎?
目前暫未開通異地生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,異地生育需參保人全額墊付費用后,于出院之日起12個月內(nèi),到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
3、單位參保女職工生育保險連續(xù)不間斷繳費未滿12個月,生小孩可以報銷嗎?
女職工生育保險連續(xù)不間斷繳費未滿12個月,但參加了我市職工基本醫(yī)療保險且符合基本醫(yī)療保險支付條件的,生小孩的生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費,參照職工生育保險的規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。不能申領(lǐng)生育津貼。
4、未參加職工生育保險的個體人員生小孩可以報銷嗎?
不屬于職工生育保險參保范圍的人員,參加了我市職工基本醫(yī)療保險且符合基本醫(yī)療保險支付條件的,生小孩的生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費,參照職工生育保險的規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。不能申領(lǐng)生育津貼。
5、在成都市本級和區(qū)(市)縣參保,生育待遇標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)辦理有區(qū)別嗎?
沒有區(qū)別。
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