四川省醫(yī)療保障局四川省財(cái)政廳國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局關(guān)于省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的通知

　　省本級各參保單位，成都市醫(yī)療保障局、財(cái)政局：

　　探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的一項(xiàng)重要部署。根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)要求，現(xiàn)將省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

　　一、基本原則

　　堅(jiān)持制度可持續(xù)。低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇水平。

　　堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)。合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。

　　堅(jiān)持同城同待。保持同城內(nèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平一致。

　　堅(jiān)持分步推進(jìn)。先行在成都市行政區(qū)域內(nèi)施行，逐步解決在省內(nèi)其他行政區(qū)域居住的省本級參保人員待遇保障問題。

　　堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)試點(diǎn)，做好與相關(guān)社會(huì)保障制度銜接。

　　二、工作目標(biāo)

　　將省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)一納入成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，按照成都市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等運(yùn)行實(shí)施，實(shí)現(xiàn)省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加成都市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)，減輕失能人員經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，保障失能參保人員基本照護(hù)權(quán)益。

　　三、參保范圍

　　參加省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，應(yīng)當(dāng)同步參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)。按照單建統(tǒng)籌方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可自愿選擇參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。已經(jīng)按照國家工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工不參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

　　四、籌資渠道

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)通過個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等方式籌資，試點(diǎn)階段個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)分別從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，不新增單位和個(gè)人繳費(fèi)。

　　五、籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)單位繳費(fèi)。以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從單位為其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥;自愿參保的單建統(tǒng)籌人員以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。

　　(二)個(gè)人繳費(fèi)。按照統(tǒng)賬結(jié)合方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員通過劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶方式籌資;按照單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按以下統(tǒng)賬結(jié)合參保人員個(gè)人賬戶劃撥對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，由個(gè)人自愿繳費(fèi)籌資。

　　40周歲(含)以下未退休人員個(gè)人繳費(fèi)部分，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.1%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

　　40周歲以上未退休人員(含達(dá)到法定退休年齡但需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，下同)個(gè)人繳費(fèi)部分，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

　　退休人員以基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。其中單建統(tǒng)籌的退休人員繳費(fèi)基數(shù)按統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(三)財(cái)政補(bǔ)助。按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，以省本級退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為補(bǔ)助基數(shù)，以每人每月0.01%的費(fèi)率按年度進(jìn)行補(bǔ)助。

　　六、基金劃撥

　　省醫(yī)療保障事務(wù)中心將應(yīng)繳納的長期護(hù)理保險(xiǎn)單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，分別從省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中按月計(jì)提，按季度劃轉(zhuǎn)至成都市“城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險(xiǎn)基金收入戶”。從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)的單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，分別列入“其他支出—統(tǒng)籌基金—?jiǎng)澽D(zhuǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)支出”和“其他支出—個(gè)人賬戶—?jiǎng)澽D(zhuǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)支出”科目核算，嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》，加強(qiáng)預(yù)算管理。

　　每年1月、10月底前，省醫(yī)療保障事務(wù)中心分別向財(cái)政廳提供省本級上年實(shí)際退休參保人數(shù)、當(dāng)年預(yù)計(jì)退休參保人數(shù)以及退休人員對應(yīng)的個(gè)人賬戶年人均劃入基數(shù)。財(cái)政廳據(jù)此對上年預(yù)撥補(bǔ)助資金進(jìn)行結(jié)算和測算下年預(yù)撥補(bǔ)助資金。財(cái)政廳將成都市社保基金財(cái)政專戶作為省級一次性預(yù)算單位，待每年省人代會(huì)批準(zhǔn)省級年度預(yù)算后，將當(dāng)年預(yù)撥補(bǔ)助資金和結(jié)算上年資金一并撥入成都市財(cái)政局“社會(huì)保障基金財(cái)政專戶—城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險(xiǎn)子賬戶”。

　　七、待遇享受條件

　　申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)同時(shí)符合以下條件：

　　(一)參保人員申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)連續(xù)參加長期護(hù)理保險(xiǎn)2年(含)以上，并處于省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)。

　　斷繳(含欠繳)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足繳費(fèi)的，可繼續(xù)申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇并連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限。斷繳(含欠繳)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)在3個(gè)月以上的，自重新參保之日起，連續(xù)參加長期護(hù)理保險(xiǎn)滿2年(含)以上，可申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　(二)參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能，需要長期護(hù)理，經(jīng)失能評估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件。

　　2022年7月前，已參加省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2022年7月統(tǒng)一參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，且連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員，不受繳費(fèi)年限條件限制。

　　八、配套管理

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)評估管理、護(hù)理服務(wù)、基金支付范圍、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、待遇終止、不予支付范圍、經(jīng)辦管理、監(jiān)督管理、保障措施等相關(guān)事項(xiàng)，按照成都市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)既有規(guī)定執(zhí)行。

　　九、部門職責(zé)

　　省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門制定和調(diào)整省本級參保人員參加長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策;負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)政策執(zhí)行、經(jīng)辦管理服務(wù)、政策宣傳解釋等工作。省醫(yī)療保障事務(wù)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織省本級參保人員參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)，完成長期護(hù)理保險(xiǎn)參保、基金征收、基金劃撥、信息系統(tǒng)完善優(yōu)化與對接、數(shù)據(jù)交互、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、基金運(yùn)行分析、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、政策宣傳咨詢解答、信息安全、風(fēng)險(xiǎn)防控、信訪維穩(wěn)及問題跟蹤解決等相關(guān)工作，配合成都市醫(yī)療保障事務(wù)中心做好省本級參保人員參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作。

　　財(cái)政廳負(fù)責(zé)將財(cái)政補(bǔ)助資金納入本級財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付資金，對基金籌集劃撥進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收省本級以單建統(tǒng)籌方式參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用。

　　成都市相關(guān)部門負(fù)責(zé)按照成都市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)既有政策規(guī)定，做好省本級參保人員長期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集和使用管理、系統(tǒng)整改優(yōu)化與對接、數(shù)據(jù)交互、申請失能評定、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理、結(jié)算管理、考核監(jiān)督、違規(guī)責(zé)任追究及政策咨詢解答等相關(guān)工作。研究推動(dòng)成都市域外異地居住參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受申請，逐步落實(shí)異地居住人員中符合待遇享受條件人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　十、政策調(diào)整

　　本通知由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。本通知施行過程中，國家對長期護(hù)理保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，省醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局對本通知進(jìn)行修訂。

　　十一、施行日期

　　本通知自2022年7月1日起施行，有效期至《成都市人民政府關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險(xiǎn)改革的實(shí)施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)失效時(shí)止，此前與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

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