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成都醫(yī)保報銷費用如何計算?

  報銷比例

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下,醫(yī)?;饘⒈H藛T醫(yī)療費用的報銷比例。

  醫(yī)保報銷公式

  簡單來說:

  醫(yī)保報銷的錢=【(甲類藥品的全部費用十乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)一起付線】×相應(yīng)報銷比例

  案例

  假設(shè):城鎮(zhèn)在職職工小郭某次門診就醫(yī),發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費用2000元,甲類藥品費用3000元,乙類藥品費用5000元,乙類藥品的自付比例是10%,起付線是1800元,在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)其報銷比例為90%。

  報銷算法:

  甲類藥全部費用3000元,加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用4500元(乙類藥品自付部分為 5000*10%=500元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費用2000元,合計9500元??鄢?800元的起付線,納入報銷范圍的費用是7700元。則本次小郭的醫(yī)療費用,醫(yī)保能夠報銷 7700*90%=6930 元。

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