成都市醫(yī)療保障局關(guān)于《關(guān)于我市參保人員四川省內(nèi)異地就醫(yī)免備案有關(guān)問題的通知》的政策解讀

　　一、起草背景

　　依據(jù)《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》(川醫(yī)保發(fā)〔2019〕16號(hào))和《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》(成勞社辦〔2008〕479號(hào))有關(guān)規(guī)定，參保人員長期在異地居住、工作和生活的，因疾病治療需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)地，因出差、探親、旅游等在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的，應(yīng)在參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。

　　為貫徹落實(shí)省委省政府“一干多支五區(qū)協(xié)同”發(fā)展戰(zhàn)略，完善我市異地就醫(yī)備案政策，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，解決流動(dòng)人口和隨遷老人異地就醫(yī)備案難的實(shí)際困難。基于我市已成為國家異地就醫(yī)自助備案試點(diǎn)城市，無需收取資料即可辦理異地就醫(yī)備案的實(shí)際情況，結(jié)合我市已經(jīng)取得的成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)(德陽、眉山、資陽、綿陽、遂寧、樂山、雅安)及米易縣免備案的經(jīng)驗(yàn)，決定推行四川省內(nèi)異地就醫(yī)免備案。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)確定了免備案區(qū)域和時(shí)間。定于2022年3月1日，在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)免備案。

　　(二)明確了免備案支付類別。異地就醫(yī)免備案主要包括普通住院、普通門診、藥店購藥、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌和門診特殊疾病等支付類別。按照國家醫(yī)保局規(guī)定，結(jié)合我市門診特殊疾病政策及管理實(shí)際情況，選擇及變更門診特殊疾病治療機(jī)構(gòu)需進(jìn)行報(bào)備。

　　(三)確定了免備案地區(qū)異地就醫(yī)報(bào)銷政策。我市參保人員在四川省內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病費(fèi)用，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地零星報(bào)銷均不降低報(bào)銷比例，不提升起付線標(biāo)準(zhǔn)。

　　(四)明確了個(gè)人賬戶返還政策。因免備案幾乎涵蓋了所有支付類別，且四川省內(nèi)均有大量定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算，為保障異地就醫(yī)直接結(jié)算順利推進(jìn)，對(duì)在四川省內(nèi)居住、工作和生活的我市參保人員，不再辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶返還。

　　解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

　　解讀人：萬文虎

　　聯(lián)系電話：87706010

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