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　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我市生育保險(xiǎn)信息化建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算和用人單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，成都市醫(yī)保局積極推進(jìn)生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上經(jīng)辦工作，于3月1日起正式實(shí)行生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上經(jīng)辦。

　　一、生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦

　　我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保女職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)，以及住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的，其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)職工生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后具備領(lǐng)取生育津貼待遇條件的，其生育津貼待遇實(shí)行用人單位網(wǎng)上經(jīng)辦。

　　（一）生育津貼待遇的申請(qǐng)

　　1.各用人單位應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其職工生育醫(yī)療費(fèi)清算申請(qǐng)后進(jìn)行生育津貼待遇申請(qǐng)。

　　2.各用人單位應(yīng)通過(guò)成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)進(jìn)行生育津貼待遇申請(qǐng)，憑打印且加蓋公章的《成都市用人單位生育津貼撥付申請(qǐng)表》（附件1）、出生證明原件和復(fù)印件，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。對(duì)職工生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行了刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，因特殊原因未實(shí)現(xiàn)生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦的，應(yīng)憑打印且加蓋公章的《成都市生育津貼撥付申請(qǐng)表》（附件2）、出生證明原件和復(fù)印件，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。

　　（二）生育津貼待遇的撥付

　　用人單位通過(guò)成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請(qǐng)生育津貼待遇，并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)資料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合規(guī)定的生育津貼待遇在1個(gè)工作日（特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，下同）內(nèi)完成撥付。用人單位未通過(guò)成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請(qǐng)生育津貼待遇，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合規(guī)定的生育津貼待遇在5個(gè)工作日內(nèi)完成撥付。

　　二、個(gè)人墊付生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼待遇

　　我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人員在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)，或因其他特殊情形未實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，向參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育保險(xiǎn)待遇。

　　（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼待遇申請(qǐng)

　　各用人單位申領(lǐng)女職工生育醫(yī)療費(fèi)（包含規(guī)定的并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費(fèi)）及生育津貼待遇時(shí)，憑打印且加蓋公章的《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》（附件3），有并發(fā)癥（合并癥）的應(yīng)同時(shí)打印《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)審批表》（附件4）且加蓋公章，以及財(cái)政（稅務(wù)部門(mén)）制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專(zhuān)用章）、出院證明（加蓋病情證明專(zhuān)用章）、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、生育服務(wù)證、住院醫(yī)療費(fèi)用清單（僅限有并發(fā)癥、合并癥的提供）等原件和復(fù)印件，異地住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費(fèi)用的還應(yīng)提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章的《成都市異地生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表》（附件5），到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理女職工生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼待遇撥付。

　　（二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇申請(qǐng)

　　各用人單位憑打印且加蓋公章的《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》（附件3），以及財(cái)政（稅務(wù)部門(mén)）制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專(zhuān)用章）、病情證明（加蓋病情證明專(zhuān)用章）、婚姻證明等原件和復(fù)印件，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇撥付。

　　（三）男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)

　　各用人單位憑打印且加蓋公章的《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》（附件3），以及財(cái)政（稅務(wù)部門(mén)）制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專(zhuān)用章）、出院證明（加蓋病情證明專(zhuān)用章）、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、生育服務(wù)證等原件和復(fù)印件，同時(shí)提供配偶情況說(shuō)明（附件6），到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼撥付。

　　（四）單位墊付人員生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)

　　參加我市生育保險(xiǎn)的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)未滿(mǎn)12個(gè)月的，由生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位按規(guī)定為其職工墊付生育醫(yī)療待遇，待生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到連續(xù)不間斷滿(mǎn)12個(gè)月后，向參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付。用人單位憑上述相應(yīng)待遇的申請(qǐng)表及證明材料、勞動(dòng)合同原件及加蓋單位公章的復(fù)印件、工資銀行流水轉(zhuǎn)賬記錄或工資發(fā)放財(cái)務(wù)憑證原件及復(fù)印件、用人單位墊付生育醫(yī)療待遇的財(cái)務(wù)記賬憑證復(fù)印件（加蓋單位財(cái)務(wù)專(zhuān)用章）、情況說(shuō)明（附件7）等資料，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付。

　　（五）個(gè)人墊付生育保險(xiǎn)待遇撥付

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理個(gè)人墊付生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，對(duì)符合規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇在5個(gè)工作日內(nèi)完成撥付。