報銷范圍
1.滿足條件的女職工
肯定有保子要問了,啥子叫滿足條件?就是生育或者施行計劃生育手術(shù)那個月前(不含當(dāng)月),準(zhǔn)媽媽需要連續(xù)不間斷繳納生育保險滿6個月,才能夠報銷。
2.滿足條件的男職工
老公也是可以報銷生育保險的,含產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費。
但是有2個前提:
?、倮掀派莻€月前(不含生育當(dāng)月),老公必須連續(xù)不間斷繳納生育保險滿6個月。
?、诶掀派龝r沒有參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或者已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不滿6個月。
或者老婆生育按其他政策已經(jīng)報銷了一部分,但沒有達到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,老公可以申請補差。
注:夫妻雙方都符合條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不能重復(fù)享受生育保險待遇。
3.滿足條件的女性靈活就業(yè)人員
大家都知道,現(xiàn)在成都市靈活就業(yè)人員不參加生育保險,那生育的時候是不是就一分錢都不能報銷喃?
并不是。如果是女性靈活就業(yè)人員,生育那個月前(不含生育當(dāng)月),已經(jīng)連續(xù)不間斷繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險滿6個月,也是可以報銷產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費的。
4.2015年10月前已參加成都市生育保險并連續(xù)不間斷繳費至今的靈活就業(yè)人員
2015年10月前已參加成都市生育保險,并且一直連續(xù)繳費至今的靈活就業(yè)人員,也是可以按規(guī)定享受生育保險待遇的。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
具體金額如下:
一、女職工生育
1.產(chǎn)前檢查費:700元。
2.生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;
3.生育津貼:按生育時所在單位上年度職工日平均繳費工資乘以天數(shù)計發(fā)。順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。
二、女職工終止妊娠
(流產(chǎn)/引產(chǎn))
1.產(chǎn)前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。
2.生育醫(yī)療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。
3.生育津貼:按終止妊娠時所在單位上年度職工日平均繳費工資乘以天數(shù)計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。
三、男職工配偶
生育醫(yī)療費補貼
情況一:老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或者已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不滿6個月。
1.產(chǎn)前檢查費:700元。
2.生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;
情況二:老婆生育按其他政策已經(jīng)報銷了一部分,但沒有達到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,老公可以按上面的金額申請補差。
很多保子對情況二不是很清楚,舉個例子說明:比如老婆參加了成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,生育時在二級醫(yī)院順產(chǎn),有1700元的補貼,沒有達到上面的產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費總額(順產(chǎn)2700、剖宮產(chǎn)3700元),如果是順產(chǎn)的話,老公所在的單位就可以為老公申請補差1000元,剖宮產(chǎn)就可以申請補差2000元。
四、其他計劃生育
手術(shù)項目
1.宮內(nèi)施行放置節(jié)育器,157元;
2.宮內(nèi)施行取出節(jié)育器,160元;
3.施行輸精管結(jié)扎術(shù),150元;
4.施行輸卵管結(jié)扎術(shù),510元;
5.施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的,993元;
6.施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的,993元。
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