1、2023年“惠蓉?！北Ｕ夏男﹥热?
答：2023年“惠蓉保”有四大保障：
保障責任一：
醫(yī)保范圍內個人自付醫(yī)療費用
保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用，經醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內由個人支付的部分。(不含全自費和超限價自費)
保障責任二：
醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用
保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用，經醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫(yī)保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫(yī)用耗材、自費醫(yī)療服務設施)的部分。(含全自費和超限價自費，以醫(yī)保結算單為準)
保障責任三：全自費特定高額藥品費用
保險期間內，參保人由二級及以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生開具處方，在約定醫(yī)院或約定藥店購買符合《惠蓉保全自費特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用。
保障責任四:全自費海外特定高額藥品費用
保險期間內，參保人由海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具處方并在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院使用符合《惠蓉保全自費海外特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用。
2、2023年度“惠蓉?！北Ｕ掀谑嵌嗑?
答：2023年度“惠蓉?！钡谋Ｕ掀谑?strong>2023年7月1日零時-2024年6月30日二十四時。
3、跟去年相比，今年“惠蓉?！北Ｕ县熑卧谀男┓矫嬗猩?
答：今年“惠蓉?！北Ｕ县熑紊壷饕w現在以下4個方面：
降：起付線降低：連續(xù)參保人員醫(yī)保范圍內個人自付醫(yī)療費用(保障責任一)起付線降至8000元;醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用(保障責任二)起付線降至1.3萬元;
提：賠付比例提高：醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用(保障責任二)賠付比例提高至30%;
擴：特藥目錄擴充：全自費特定高額藥品由58種擴充至62種;
增：新增海外特藥：新增全自費海外特定高額藥品費用保障，涵蓋10種海外特藥。
4、什么叫連續(xù)參保?要連續(xù)買幾年才能算連續(xù)參保?
答：只要您參保了2022年度的“惠蓉保”且中途未退保，今年繼續(xù)參保2023年度“惠蓉?！本蛯儆谶B續(xù)參保，可以享受連續(xù)參保優(yōu)待。
5、參保前已經患有的疾病，能理賠嗎?
答：保障責任一(醫(yī)保范圍內個人自付醫(yī)療費用)和保障責任二(醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用)：
不限制既往癥，只要達到報銷條件即可正常申請理賠。
保障責任三(全自費特定高額藥品費用)和保障責任四(全自費海外特定高額藥品費用)：
(1)首次或非連續(xù)參保的被保險人在2023年度“惠蓉?！北Ｕ仙?2023年7月1日)前已患的惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)不予賠付;
(2)連續(xù)參保既往癥被保險人使用符合《惠蓉保全自費特定高額藥品目錄》或《惠蓉保全自費海外特定高額藥品目錄》報銷條件的藥品費用可以正常申請理賠，報銷比例為30%)。
6、符合“惠蓉?！北Ｕ县熑我弧⒈Ｕ县熑味馁M用如何計算?
答：保障責任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用，經醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內由個人支付的部分。保障責任二是醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用，經醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫(yī)保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫(yī)用耗材、自費醫(yī)療服務設施)的部分。(含全自費和超限價自費，以醫(yī)保結算單為準)
以四川省醫(yī)療保險結算單為例
保障責任一理賠金額=(①醫(yī)療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75
保障責任二理賠金額=全自費(③全自費金額+④超限價自費費用)-起付線】*0.3
7、2023年度“惠蓉?！笔裁磿r候可以申請理賠?
答：2023年度“惠蓉保”理賠申請入口會在保險公司承保完成后開放
8、如何申請理賠?
答：(1)線上申請：關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞枺来吸c擊【理賠申請】>【2023理賠申請】>【理賠報案】，根據提示上傳申請材料，簡單快捷完成理賠申請。
(2)線下申請：申請人可攜帶理賠相關材料前往惠蓉保服務中心線下網點或承保保險公司服務網點進行理賠咨詢和申請。
9、惠蓉保的線下服務網點在哪里，如何查詢?
答：您可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?理賠指引-“惠蓉?！本€下服務網點查詢。
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