站LOGO-成都.png)
一、誰能買?
怎么買?
1、哪些人可以參保2023年度“惠蓉保”?
答：四川省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、
符合參保資格的新市民(指在成都市域范圍內(nèi)辦理了居住證，且居住證截至2023年6月30日在有效期內(nèi)的持證人員)。
2、 參保有戶籍限制嗎?外地戶口是否可以參保2023年度“惠蓉保”?
答：“惠蓉?！眳⒈]有戶籍限制，沒有成都戶口也沒關(guān)系，只要有四川省本級基本醫(yī)保、成都市基本醫(yī)?；蚍蠀⒈ＹY格的新市民就可以參保2023年度“惠蓉?！薄?
符合參保資格的新市民指在成都市域范圍內(nèi)辦理了居住證，且居住證截至2023年6月30日在有效期內(nèi)的持證人員。
3、成都市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?
答：成都市范圍包含以下區(qū)(市)縣：
錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、高新區(qū)、龍泉驛區(qū)、新都區(qū)、郫都區(qū)、溫江區(qū)、雙流區(qū)、青白江區(qū)、新津區(qū)、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、簡陽市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣、東部新區(qū)、天府新區(qū)。
4、如何查詢自己是否是成都醫(yī)保參保人?
答：(1)微信小程序上搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)名授權(quán)登錄，在首頁“熱點(diǎn)查詢”中，點(diǎn)擊“個(gè)人參保信息查詢”，右上角即可顯示醫(yī)保參保身份;
(2)手機(jī)下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”app，登錄后在首頁點(diǎn)擊“個(gè)人參保信息”，右上角即可顯示醫(yī)保參保身份。
(3)帶上社保卡或身份證件，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場查詢。
(4)您也可以通過支付寶、天府市民云等渠道查詢。
5、有少兒互助金的學(xué)齡兒童、成都的在校大學(xué)生是否可以參保?
答：可以參保!少兒互助金、大學(xué)生在校參保的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以參?！盎萑乇！薄?
6、生過病、住過院可以參保嗎?
答：可以參保?！盎萑乇！眳⒈２辉O(shè)健康限制，不論既往是否有疾病均可參?！盎萑乇！薄?
7、團(tuán)體單位如何為員工統(tǒng)一辦理參保?
答：團(tuán)體單位參?！盎萑乇！?，請通過電腦端輸入“惠蓉?！逼髽I(yè)參保網(wǎng)址，按頁面指引操作，即可完成參保;企業(yè)參保網(wǎng)址可在“惠蓉保”微信公眾號(hào)上“企業(yè)參保指引”獲取，或由保險(xiǎn)公司銷售人員提供。
8、什么時(shí)候可以購買2023年度“惠蓉?！?
答：2023年度“惠蓉保”參保繳費(fèi)期∶2023年5月10日-2023年6月30日，請您及時(shí)參保!
9、去年已參?！盎萑乇！辈㈤_通了“自動(dòng)繳費(fèi)”，今年還用重新購買繳費(fèi)嗎?具體什么時(shí)間扣費(fèi)?
答：對于去年購買“惠蓉保”并開通了“自動(dòng)繳費(fèi)”的參保市民，今年將在5月11日-13日開始自動(dòng)扣繳今年的保費(fèi)，請您在自動(dòng)扣費(fèi)期間關(guān)注微信站內(nèi)消息或者短信提醒。
如因微信余額不足等原因扣費(fèi)失敗，您也無需擔(dān)心，可以參保期(2023年5月10日-2023年6月30日)內(nèi)主動(dòng)參保繳費(fèi)，確保保障不中斷。
二、保什么?
10、2023年“惠蓉?！北Ｕ夏男﹥?nèi)容?
答：2023年“惠蓉?！庇兴拇蟊Ｕ希?
保障責(zé)任一：
醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)由個(gè)人支付的部分。(不含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi))
保障責(zé)任二：醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外由個(gè)人支付(包括醫(yī)保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)醫(yī)用耗材、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的部分。(含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)，以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))
保障責(zé)任三：全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人由二級及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生開具處方，在約定醫(yī)院或約定藥店購買符合《惠蓉保全自費(fèi)特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。
保障責(zé)任四:全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人由海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具處方并在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院使用符合《惠蓉保全自費(fèi)海外特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。
11、2023年度“惠蓉?！北Ｕ掀谑嵌嗑?
答：2023年度“惠蓉?！钡谋Ｕ掀谑?023年7月1日零時(shí)-2024年6月30日二十四時(shí)。
12、跟去年相比，今年“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任在哪些方面有升級?
答：今年“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任升級主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：
降：起付線降低：連續(xù)參保人員醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一)起付線降至8000元;醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任二)起付線降至1.3萬元;
提：賠付比例提高：醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任二)賠付比例提高至30%;
擴(kuò)：特藥目錄擴(kuò)充：全自費(fèi)特定高額藥品由58種擴(kuò)充至62種;
增：新增海外特藥：新增全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用保障，涵蓋10種海外特藥。
13、什么叫連續(xù)參保?要連續(xù)買幾年才能算連續(xù)參保?
答：只要您參保了2022年度的“惠蓉保”且中途未退保，今年繼續(xù)參保2023年度“惠蓉?！本蛯儆谶B續(xù)參保，可以享受連續(xù)參保優(yōu)待。
14、參保前已經(jīng)患有的疾病，能理賠嗎?
答：保障責(zé)任一(醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用)和保障責(zé)任二(醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用)：
不限制既往癥，只要達(dá)到報(bào)銷條件即可正常申請理賠。
保障責(zé)任三(全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用)和保障責(zé)任四(全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用)：
(1)首次或非連續(xù)參保的被保險(xiǎn)人在2023年度“惠蓉?！北Ｕ仙?2023年7月1日)前已患的惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)不予賠付;
(2)連續(xù)參保既往癥被保險(xiǎn)人使用符合《惠蓉保全自費(fèi)特定高額藥品目錄》或《惠蓉保全自費(fèi)海外特定高額藥品目錄》報(bào)銷條件的藥品費(fèi)用可以正常申請理賠，報(bào)銷比例為30%)。
15、符合“惠蓉保”保障責(zé)任一、保障責(zé)任二的費(fèi)用如何計(jì)算?
答：保障責(zé)任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)由個(gè)人支付的部分。保障責(zé)任二是醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外由個(gè)人支付(包括醫(yī)保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)醫(yī)用耗材、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的部分。(含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)，以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))
以四川省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單為例
保障責(zé)任一理賠金額=(①醫(yī)療費(fèi)用總額-②基金支付總額-③全自費(fèi)金額-④超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用-起付線)*0.75
保障責(zé)任二理賠金額=全自費(fèi)(③全自費(fèi)金額+④超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用)-起付線】*0.3
三、怎么賠?
16、2023年度“惠蓉保”什么時(shí)候可以申請理賠?
答：2023年度“惠蓉?！崩碣r申請入口會(huì)在保險(xiǎn)公司承保完成后開放，具體開放時(shí)間請關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)推文。
17、如何申請理賠?
答：(1)線上申請：關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊【理賠申請】>【2023理賠申請】>【理賠報(bào)案】，根據(jù)提示上傳申請材料，簡單快捷完成理賠申請。
(2)線下申請：申請人可攜帶理賠相關(guān)材料前往惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)或承保保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行理賠咨詢和申請。
18、惠蓉保的線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在哪里，如何查詢?
答：您可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)-理賠指引-“惠蓉?！本€下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢。
四、怎么查?
19、繳費(fèi)成功后如何查詢?
答：購買完成后，您可以在“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)首頁點(diǎn)擊【個(gè)人中心】-【訂單查詢】查詢到自己的訂單;如是家人或單位給您投保的，您可以通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)首頁點(diǎn)擊【個(gè)人中心】-【參保查詢】中了解自己是否參保。
20、參保后，怎么查詢保單和發(fā)票?
答：個(gè)人參保：本產(chǎn)品提供個(gè)人參保憑證，不向個(gè)人提供發(fā)票。在投保期結(jié)束并且完成承保后，繳費(fèi)人可以在“惠蓉保”微信公眾號(hào)-個(gè)人中心-訂單查詢查看電子參保憑證;
企業(yè)投保：待承保完成后，由保險(xiǎn)公司把電子保單和電子發(fā)票發(fā)送至參保時(shí)預(yù)留的郵箱中，企業(yè)可進(jìn)行電子保單和電子發(fā)票的下載;如需紙質(zhì)保單或發(fā)票，可聯(lián)系承保保險(xiǎn)公司提供。
21、買完好久了，為啥還是“待承?！睜顟B(tài)?
答：您好!待參保繳費(fèi)期(5月10日-6月30日)結(jié)束后，保險(xiǎn)公司將開始承保操作。預(yù)計(jì)7月底完成承保，承保結(jié)束后，您可在“惠蓉?！惫娞?hào)-個(gè)人中心-訂單查詢查看訂單狀態(tài)，“待承?！睜顟B(tài)將會(huì)更新為“保障中”。
五、怎么退?
22、購買了如何退費(fèi)?
答：參保期內(nèi)可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)底部菜單欄【個(gè)人中心】-【訂單查詢】中找到需要退費(fèi)的訂單，在線操作退款即可。操作成功后，資金會(huì)原路退回。
23、被保險(xiǎn)人的名字錯(cuò)誤了可以修改嗎?
答：(1)參保期內(nèi)，可通過繳費(fèi)人微信進(jìn)入“惠蓉?！惫娞?hào)-個(gè)人中心-點(diǎn)擊對應(yīng)的訂單-拉到訂單底部點(diǎn)擊“我要退費(fèi)”，退保完成后進(jìn)入公眾號(hào)參保入口重新投保。
(2)承保完成后，可通過微信公眾號(hào)【個(gè)人中心】-【保全服務(wù)】線上申請。
24、自己買了，發(fā)現(xiàn)公司又給我買了，怎么辦?
參保期如發(fā)現(xiàn)公司和個(gè)人同時(shí)購買了“惠蓉?！?，個(gè)人可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)底部菜單欄【個(gè)人中心】-【訂單查詢】中找到需要退費(fèi)的訂單，在線操作退款即可。操作成功后，資金會(huì)原路退回。
同時(shí)，在參保期結(jié)束后，“惠蓉保”項(xiàng)目組會(huì)進(jìn)行重復(fù)訂單退費(fèi)，如果個(gè)人和企業(yè)重復(fù)參保，會(huì)將個(gè)人訂單的保費(fèi)原路退回。
點(diǎn)擊查看：惠蓉保參保指南
點(diǎn)擊查看：惠蓉保報(bào)銷攻略
近期熱點(diǎn)：
2023成都大運(yùn)會(huì)舉辦時(shí)間和地點(diǎn)>>
2023成都大運(yùn)會(huì)開幕式時(shí)間地點(diǎn)及門票>>
站關(guān)注導(dǎo)流2022_1.jpg)