2023年起，四川省本級和成都市醫(yī)保參保職工門診看病可報銷，點擊查看政策原文

　　熱點問答如下：

　　問：我是靈活就業(yè)人員，包括在這個政策范圍內(nèi)嗎?

　　答：無論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保，都適用于本政策。

　　問：我是農(nóng)民，參加了居民醫(yī)保，能不能享受這項政策?

　　答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員不能同時參加職工基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在2017年就已經(jīng)建立了普通門診統(tǒng)籌保障制度，您(在待遇享受期內(nèi))可以正常地享受相關的政策。

　　問：在哪些地方發(fā)生的哪些費用可以納入報銷范圍?

　　答：

　　1、首先您需要是參加四川省職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。

　　2、其次，關于哪些地方，需要是在定點醫(yī)療機構、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的費用。

　　3、最后，關于哪些費用，政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　問：每年一次的體檢能夠報銷嗎?如果我頭痛腦熱，想去門診檢查可以報銷嗎?

　　答

　　1、首先您提到的每年的日常體檢按照國家相關規(guī)定，是基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?，是不能夠進行報銷的。

　　2、其次，您提到的頭痛腦熱這些日常疾病，只要是符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用都可以納入到這項政策進行報銷。

　　問：能報銷多少錢?

　　答：記住這三個標準：起付線、報銷比例、封頂線。

　　一是起付線。按自然年度設1次起付線，在職職工起付線200元，退休人員起付線150元。

　　二是支付比例。參保人員在三級定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，二級及以下定點醫(yī)療機構支付比例為60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點。

　　三是年度支付限額。參加統(tǒng)賬結合的在職職工醫(yī)藥費，統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元，退休人員2500元;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費，統(tǒng)籌基金年度支付限額為880元，退休人員為1100元。

　　問：這項政策什么時候開始在四川落地?

　　答：根據(jù)規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)要在年內(nèi)出臺本地建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施細則，從2023年1月1日起，全省各地將全面落地執(zhí)行新政策。