《成都市醫(yī)療保障局等8部門關(guān)于開展成都市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險籌資工作的通知》政策解讀

　　一、籌資標(biāo)準(zhǔn)制定背景及依據(jù)

　　(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分繳費檔次的個人籌資(繳費)標(biāo)準(zhǔn)在2022年基礎(chǔ)之上調(diào)增，主要有兩個方面原因。

　　一是國家對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的剛性要求。國家醫(yī)療保障、局財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)中明確要求“各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元”。為落實國家醫(yī)療保障局、財政部、國家稅務(wù)總局穩(wěn)步提高個人繳費籌資標(biāo)準(zhǔn)要求，同步上調(diào)了我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最低繳費檔次的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)(即成年居民低檔和學(xué)生兒童的個人繳費標(biāo)準(zhǔn))，成年居民高檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)保持不變。

　　二是制度可持續(xù)運行的內(nèi)在邏輯。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生費用基金支出逐年增加，適當(dāng)提高部分繳費檔次的2023年個人籌資(繳費)標(biāo)準(zhǔn)，方能實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”的運行目標(biāo)。

　　(二)大病醫(yī)療互助補充保險

　　根據(jù)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關(guān)政策通知》(成辦函〔2019〕79號)的有關(guān)內(nèi)容，大病醫(yī)療互助補充保險建立了穩(wěn)定的籌資機制。

　　為達(dá)成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負(fù)擔(dān)，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標(biāo)，成年城鄉(xiāng)居民參加2023年大病醫(yī)療互助補充保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)357元，與2022年度一致;學(xué)生兒童(含大學(xué)生)從其基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)中劃入34元，不另行繳費。

　　(三)長期護(hù)理保險

　　按照《成都市人民政府關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險改革的實施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)規(guī)定，成都市城鄉(xiāng)成年人長期護(hù)理保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元(與2022年保持一致)，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時一并繳納，學(xué)生兒童(含大學(xué)生)長期護(hù)理保險個人繳費從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)中劃入，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元，不另行繳費。

　　二、籌資(繳費)標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　1.成年居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)低檔繳費標(biāo)準(zhǔn)。我市2022年個人低檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元，按達(dá)到國家要求的最低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔籌資(繳費)標(biāo)準(zhǔn)確定為350元。

　　(2)高檔繳費標(biāo)準(zhǔn)。我市2022年高檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為460元，為進(jìn)一步減小我市低高檔繳費標(biāo)準(zhǔn)級距式差別，順利過渡至“兩檔合并”征收奠定基礎(chǔ)，結(jié)合基金運行測算情況，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高檔繳費標(biāo)準(zhǔn)確定為460元，與2022年保持一致。

　　2.學(xué)生兒童(含大學(xué)生)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　為促進(jìn)政策穩(wěn)定連續(xù)，進(jìn)一步減家庭的繳費負(fù)擔(dān)，學(xué)生兒童(含大學(xué)生)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔繳費標(biāo)準(zhǔn)征收，每人每年350元。其中，大學(xué)生是指在本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的在冊全日制本科、專科生(含高校中的中專生)和全日制研究生。

　　(二)大病醫(yī)療互助補充保險

　　為達(dá)成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負(fù)擔(dān)，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標(biāo)，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年參保人員2023
年繳費標(biāo)準(zhǔn)定為357元/年·人(與2022年保持一致);學(xué)生兒童(含大學(xué)生)按個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，扣除長期護(hù)理保險10元后劃入大病醫(yī)療互助補充保險的比例為10%，不另行繳費。

　　(三)長期護(hù)理保險

　　成都市2023年城鄉(xiāng)成年人長期護(hù)理保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元(與2022年保持一致)，隨基本醫(yī)療保險一并繳納;學(xué)生兒童(含大學(xué)生)長期護(hù)理保險個人繳費從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費中劃入，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元，不另行繳費。

　　三、籌資時間安排及待遇享受時間

　　(一)集中籌資期內(nèi)參保人員待遇

　　按照《成都市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(成辦函〔2019〕79號)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合稅務(wù)、醫(yī)保年末結(jié)算時間安排，將2023年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險集中籌資期，設(shè)置為自文件發(fā)布之日起至2022年12月25日。集中籌資期內(nèi)參保繳費的2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和連續(xù)參加大病醫(yī)療互助補充保險人員的醫(yī)療待遇，自2023年1月1日起開始享受。

　　(二)集中籌資期外參保人員待遇

　　符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員，可在集中籌資期外參保，按個人籌資標(biāo)準(zhǔn)全額繳費。集中籌資期外參保的，自參保繳費之日起90天后(不含第90天)，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。新生嬰兒在出生之日起180天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險待遇從出生之日享受到出生當(dāng)年12月31日。

　　解讀機構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

　　解 讀 人：楊永紅

　　聯(lián)系電話：87549433

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