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姓名

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戶籍地址

類型

序號

指標項

指標內(nèi)容

加

分

項

1

繳納社會保險指標

截止當年5月31日起上溯計算，連續(xù)繳納城鎮(zhèn)醫(yī)療保險___月

截止當年5月31日起上溯計算，連續(xù)繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老(含機關(guān)養(yǎng)老)保險___月

2

合法穩(wěn)定居住指標

￡自有住所      ￡租賃房屋

截止當年5月31日，連續(xù)居住年限____年（以辦理居住證時間為準）

3

教育背景指標

￡大學?？?含高職)及以上     ￡高中     ￡初中及以下

4

引導(dǎo)人口合理布局指標

該指標2018年暫未開放

5

引導(dǎo)人口梯度轉(zhuǎn)移指標

該指標2018年暫未開放

6

急需緊缺工種（職業(yè)）指標

￡是_________________工種        ￡否

7

個人貢獻指標

個人表彰：￡國家級      ￡四川省     ￡成都市

上一自然年度個人所得稅___________萬元

上一自然年度內(nèi)志愿服務(wù)時長___________小時

近3年內(nèi)捐贈資金或物資（折合人民幣）___________萬元

上年度6月1日到本年度5月31日期間，在我市捐獻全血___________ml，血小板___________治療量

8

鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指標

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲獎：￡國家級     ￡四川省     ￡成都市

在本市創(chuàng)業(yè)吸納5人以上就業(yè)：￡是      ￡否

在本市科技企業(yè)孵化器及眾創(chuàng)空間投資或創(chuàng)業(yè)：￡是  ￡否

9

年齡指標

截止當年5月31日，年齡在45周歲以下：￡是     ￡否

減

分

項

1

個人不良信用記錄指標

近3年存在個人信息、工商稅務(wù)等方面不良記錄___條

2

個人違法犯罪記錄指標

因刑事犯罪犯罪被處罰、參加國家禁止的組織或活動___條

處以行政拘留、強制戒毒___________條

3

違反計劃生育政策指標

違反生育行為：￡是        ￡否

該申請單由申請人填寫，所填指標內(nèi)容僅是申請人的自評情況，最終認定情況以相關(guān)部門審核結(jié)果為準。